Par le Dr. Rita Kanbar. Prosthodontiste, Lebanon Dental Studio (Jal el Dib)
Un « sourire gingival », cliniquement appelé exposition gingivale excessive, désigne une situation où plus de trois à quatre millimètres de tissu gingival apparaissent au-dessus des dents supérieures lorsque vous souriez largement. C’est l’une des préoccupations esthétiques les plus fréquemment évoquées à notre clinique de Jal el Dib, en particulier par les futures mariées, les présentateurs et les patients qui dissimulent discrètement leur sourire sur les photos depuis des années.
La bonne nouvelle, c’est que presque tous les sourires gingivaux peuvent être améliorés. La nuance, c’est que le « sourire gingival » n’est pas une condition unique. Il existe au moins quatre causes différentes, et chaque cause appelle un traitement spécifique. Choisir la bonne option commence par diagnostiquer pourquoi votre sourire est gingival au départ.
Pourquoi certains sourires montrent plus de gencive
Nous observons en clinique quatre causes principales, et un même sourire peut en combiner plusieurs :
- Couronnes cliniques courtes. Les dents paraissent courtes parce que le tissu gingival en recouvre une plus grande portion qu’il ne le devrait, souvent un héritage d’une récession gingivale qui ne s’est jamais terminée à l’adolescence. Les dents ont en réalité la bonne longueur sous la gencive.
- Excès maxillaire vertical. Le maxillaire supérieur est légèrement plus long que la moyenne dans sa dimension verticale, ce qui place les dents et les gencives plus bas dans le visage. Il s’agit d’une cause squelettique.
- Hyperactivité de la lèvre supérieure. Les muscles de la lèvre supérieure se contractent plus haut que la moyenne lorsque vous souriez, exposant davantage de gencive même si le maxillaire et les dents sont normaux.
- Éruption passive altérée. Une condition développementale où la ligne gingivale n’a jamais terminé sa migration vers sa position mature sur les dents.
Une consultation rigoureuse, photographies, mesures et, parfois, une analyse de sourire sur empreinte numérique, nous permet d’identifier la combinaison en jeu.
Option 1: Conception de facettes ou couronnes (illusion cosmétique)
Lorsque le problème sous-jacent est léger et que le reste du sourire est de toute façon redessiné, les proportions et la longueur des facettes ou couronnes en céramique peuvent être conçues pour rééquilibrer le rapport visuel entre la dent et la gencive. Nous ajustons la longueur des incisives centrales, le tracé de la ligne du sourire, ainsi que la manière dont les dents accrochent la lumière, afin d’attirer l’œil vers les dents plutôt que vers la gencive. Il ne s’agit pas, au sens strict, de « corriger » le sourire gingival, mais de le rendre moins perceptible grâce aux proportions de la conception du sourire.
- Réalisé par : le Dr. Rita Kanbar
- Visites : 2 à 3
- Indication : sourire gingival léger, particulièrement lorsque le patient prévoit déjà des facettes ou couronnes
- Fourchette de prix au Liban en 2026 : incluse dans le coût d’un cas de facettes ou de sourire Hollywood ; ne fait pas l’objet d’une facturation distincte
Option 2: Gingivectomie esthétique et élongation coronaire (chirurgical)
Lorsque la cause sous-jacente est une couronne clinique courte ou une éruption passive altérée, la gencive cache une portion de dent qui devrait être visible, la solution consiste à repositionner la ligne gingivale. Dans sa forme la plus simple, il s’agit d’une gingivectomie esthétique : le praticien remodèle la ligne gingivale au laser ou à l’aide d’un instrument microchirurgical, exposant ainsi une plus grande partie de la dent naturelle.
Dans les cas plus complexes, l’os situé sous la gencive doit également être légèrement remodelé pour que la gencive conserve sa nouvelle position à long terme. Cette intervention est appelée élongation coronaire, et c’est une procédure spécialisée.
- Réalisé par : notre parodontiste (spécialiste des gencives)
- Visites : 1 à 2 interventions, suivies de 4 à 6 semaines de cicatrisation
- Indication : couronnes cliniques courtes, éruption passive altérée
C’est la solution la plus fiable et la plus durable pour les causes gingivales d’un sourire gingival.
Option 3: Botox de la lèvre (hyperactivité de la lèvre supérieure)
Lorsque la cause est une hyperactivité de la lèvre supérieure, les muscles tirent la lèvre trop haut au moment du sourire, une petite dose de toxine botulique peut être injectée dans les muscles élévateurs pour en réduire la contraction. Le résultat est une position plus détendue de la lèvre supérieure lors du sourire franc.
Il s’agit d’un acte de médecine esthétique, et non d’un acte dentaire. Notre politique à Lebanon Dental Studio est que nous ne proposons pas le Botox ni les fillers en interne. Les patients candidats à l’option Botox de la lèvre sont orientés vers C.Metric Beauty Dental Clinic à Dbayeh, où l’intervention est réalisée par un chirurgien plasticien, et non par un dentiste. Notre guide sur les soins dentaires et esthétiques combinés explique comment nous coordonnons les soins entre les deux cliniques.
- Réalisé par : le chirurgien plasticien à C.Metric Beauty Dental Clinic, Dbayeh
- Visites : 1 courte visite ; l’effet apparaît en l’espace d’une semaine
- Durée de l’effet : 3 à 5 mois en moyenne ; nécessite un entretien
- Indication : hyperactivité de la lèvre supérieure (uniquement lorsqu’il s’agit de la cause dominante)
Cette option est réversible et ajustable, ce qui en fait un bon « essai » avant d’envisager des modifications chirurgicales.
Option 4: Chirurgie orthognathique (cause squelettique)
Lorsque la cause sous-jacente est un excès maxillaire vertical important, un maxillaire supérieur trop long, la correction de référence est la chirurgie orthognathique, qui permet de raccourcir et de repositionner chirurgicalement le maxillaire supérieur. Il s’agit d’une intervention majeure, planifiée et réalisée par un chirurgien maxillo-facial, généralement en association avec un traitement orthodontique avant et après la chirurgie.
Nous ne pratiquons pas cette intervention en interne. Nous orientons les patients concernés vers un chirurgien maxillo-facial externe, coordonnons la phase orthodontique avec notre orthodontiste, et finalisons la phase esthétique (facettes, couronnes ou blanchiment) après stabilisation osseuse.
- Réalisé par : un chirurgien maxillo-facial (en référence externe), avec notre orthodontiste pour la phase d’alignement
- Délai : 12 à 24 mois au total, incluant l’orthodontie pré- et post-chirurgicale
- Indication : sourire gingival sévère avec cause squelettique confirmée à l’imagerie
C’est la bonne réponse pour un nombre relativement restreint de patients, mais pour ceux-ci, c’est la seule solution qui corrige pleinement et durablement la cause sous-jacente.
Comment nous décidons avec vous
Une consultation pour la correction d’un sourire gingival dans notre clinique de Jal el Dib comprend :
- des photographies standardisées de votre sourire au repos, en conversation et en plein rire
- la mesure de l’exposition gingivale en millimètres
- l’évaluation de la longueur des couronnes, du biotype gingival et de la mobilité labiale
- un examen cone-beam ou une radiographie panoramique si une cause squelettique est suspectée
- un plan de traitement écrit qui peut combiner deux ou trois des options ci-dessus
En pratique, la plupart des patients aboutissent à une combinaison, par exemple une légère élongation coronaire réalisée par notre parodontiste associée à un redesign des facettes sur les dents antérieures, ou un essai de Botox de la lèvre à C.Metric Dbayeh suivi d’une phase de conception du sourire dans notre clinique. La bonne combinaison dépend de votre diagnostic, de vos objectifs et des compromis qui vous conviennent.
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Questions Fréquemment Posées
Quelle est la solution la moins coûteuse pour corriger un sourire gingival au Liban ?
Pour les cas légers liés à une hyperactivité de la lèvre supérieure, un essai de Botox de la lèvre à C.Metric Dbayeh constitue généralement la première étape la moins coûteuse. Pour les cas dus à des couronnes cliniques courtes, la gingivectomie esthétique réalisée par notre parodontiste est une correction ponctuelle dont le coût initial est plus élevé, mais dont les résultats durent indéfiniment.
Les facettes seules peuvent-elles corriger un sourire gingival ?
Pour les cas légers, les proportions issues d’une conception de sourire avec facettes peuvent rendre le sourire gingival moins perceptible. Pour les cas modérés à sévères, les facettes seules ne réduisent pas la quantité de gencive exposée, elles doivent être associées à une gingivectomie ou à un traitement de la lèvre.
Combien de temps dure le Botox de la lèvre pour un sourire gingival ?
En général 3 à 5 mois par séance. L’effet est entièrement réversible, ce qui en fait une bonne option à essayer avant d’envisager des corrections plus permanentes.
La gingivectomie est-elle douloureuse ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale et est généralement bien tolérée. Une légère sensibilité peut persister quelques jours. La plupart des patients reprennent une alimentation normale en 48 à 72 heures.
La gencive repousse-t-elle après la gingivectomie ?
Lorsque l’os sous-jacent est correctement remodelé dans le cadre de l’intervention, la ligne gingivale conserve sa nouvelle position à long terme. Lorsque seul le tissu mou est remodelé, sans intervention sur l’os, la gencive peut progressivement revenir. C’est pourquoi nous faisons généralement intervenir notre parodontiste plutôt que de traiter cette correction comme une simple retouche cosmétique.
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